Приложение 5/2
ІМЕННА ЗАЯВКА
На участь у________________________________________________Місце проведення __________________________
(назва змагань)
Команди __________________________________________________________ Дата проведення ___________________
(назва команди, ФСТ, СК)
| ? пп | Прізвище, ім?я, по батькові | Дата народж. | Спорт. розряд | Регіон, область | Назва ДСТ, ДЮСШ | Вид (номер) програми | Додаткове поле | Тренери | Підпис лікаря, печатка ЛФД |
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 6 | |||||||||
| 7 | |||||||||
| 8 | |||||||||
| 9 | |||||||||
| 10 |
| Перелічені у списку учасники пройшли необхідне тренування і до змагань підготовлені. Керівник спортивної (підпис) (прізвище І.П.) Тренер _______________ ________________ (підпис) (прізвище І.П.) (підпис) (прізвище І.П.) МП | Допускаються до участі у змаганнях _______________ спортсменів. (кількість прописом) Лікар _____________ ________________ МП |
Файл:
