Президія Київської міської федерації                                  
                                                                                                        спортивного туризму
                                                                                                        
                                                                                                        _____ ___________________________

                                                                                                        ________________________________
                                                                        
ЗАЯВА

Прошу прийняти мене ___________________________________________________
до школи спортивного туризму Київської міської федерації спортивного туризму на 2005-2006 навчальний рік ,
вид туризму *______________________ , категорія навчання** ___________________________ 

        Особистий підпис     ___________________________________                                              
        “____” _____________________2005р.
*      - пішохідний , водний , гірський , вело або інші 
**    - керівників походів , інструкторів спортивного туризму , суддів змагань 
АНКЕТНІ ДАННІ.
П.І.Б._______________________________________________________
Дата народження _________________
Домашня адреса   __________________________________________________________________
Телефон , Еmail  ___________________________________________________________________

Належність до клубу , секції ______________________________________________________
Член ФСТ України з ________________________(рік вступу)
Розряд зі спортивного туризму _________ , дата присвоєння

Досвід участі в спортивних туристських походах:
Термін (з-по) здійснення походу 	Район	Категорія складності	Учасник, керівник	Наявність підтвердження (довідка МКК)	

					

					

					
 
Досвід (клас дистанцій, маштаб змагань) і найвищі досягнення на змаганнях з техніки спортивного туризму :

Досвід навчання в системі підготовки кадрів  спортивного туризму (де, коли, категорія навчання, наявність посвідчень або довідок):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рішення про зарахування до школи туризму Київської міської федерації спортивного туризму.
Зарахувати до групи _______________  філії_______________________________ школи туризму

На навчальний рік 2005-2006

Вид спортивного туризму ______________________

Категорія навчання ________________________________________________________________

Інструктор _______________________________________________________________________
 
Наказ по школі  № ____________ від “____” ____________________2005р.

Начальник школи туризму Київської міської федерації спортивного туризму 

                                 _________________________________ (                                                                )

Затверджено Президією Федерації Київської міської федерації спортивного туризму
 Протокол від “____” ________________2005р.